Программированные роды.

 · При развитии регулярной родовой деятельности, которая, как правило, начинается в течение ч, роды ведут под постоянным мониторным контролем за .  · Программированные роды у женщин с различной степенью перинатального риска Беременность и роды Альтернативой кесареву сечению в современной .

Научный анализ и оценка патогенетически значимых факторов риска в пре- и интранатальном периода родов расширили представления о возможных путях снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Впервые на основании изучения интранатального прироста факторов риска разработан алгоритм программированных родов для женщин с высокой степенью перинатального риска.

Определение суммы факторов риска в пре- и интранатальном периодах дает возможность более надежно прогнозировать исход родов, программировать тактику ведения их в пользу консервативного или оперативного родоразрешения. Разработанный алгоритм программированных родов у женщин с высокой степенью перинатального риска позволил снизить показатели перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.

Актуальность и цель исследования. Благоприятный исход каждой беременности становится важнейшей задачей для акушеров-гинекологов. Ведение родов в современных условиях изменилось и стало подчинено принципам управления родовым актом с позиций прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода.

Создаются современные системы диагностики состояния матери и плода и прогноза сократительной деятельности матки, которые дают основания для программированного ведения родов у беременных с высоким риском развития перинатальной патологии. Кардинальный вопрос, определяющий стратегию акушерства в современных условиях - профилактика и раннее выявление возникающих в процессе родового акта осложнений со стороны матери и плода, что дает возможность своевременного выбора оптимального родоразрешения, но до сих пор не унифицирована стратегия риска в акушерстве, особенно влияние прироста интранатальных факторов на исход родов.

Главным же следует считать вопрос о возможности каждой женщины с высоким перинатальным риском родить естественным путем, в результате программирования родов, или абдоминального родоразрешения. Цель исследования - изучить данные, полученные от распределенных по группам перинатального риска женщин, родивших путем программированных родов и оценить изменения суммы баллов перинатального риска прирост в течение родового процесса женщин с различной степенью антенатального риска.

Материалы и методы исследования. Основным принципом формирования исследуемых групп явилась набранная общая сумма баллов. Нас интересовали женщины со средним 15 — 24 балла и высоким 25 и более баллов перинатальным риском. Таким образом, из женщин были отобраны и разбиты на 2 группы в зависимости от общей суммы баллов.

Соответственно первую группу составила 81 женщина со средней степенью перинатального риска, а вторая группа состояла из 61 женщины с высоким риском.

Мама — программист

Всем обследованным женщинам проводилось также допплерометрическое исследование после 24 недель беременности.

При необходимости проводилась повторная допплерография. Определяли скорость кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии и аорте плода, а также в маточных артериях. Для проведения кардиотокографии КТГ в отделении дородовой патологии и интранатально мы использовали автоматизированный антенатальный монитор ААМ , созданный фирмой "Уникос" Россия.

КТГ проводилась всем обследованным беременным в период поступления в отделение дородовой подготовки и перед переводом в родильный блок, а роды велись под постоянным мониторным наблюдением. Значение показателя состояния плода от 0,0 до 1,0 свидетельствовало о здоровом плоде; от 1,1 до 2,0 - о начальных нарушениях его состояния, от 2,1 до 3,0 - о выраженном внутриутробном страдании и от 3,1 до 4,0 - о резко выраженном нарушении состояния плода.

Результаты исследования. Хотя изначально женщины распределялись по группам риска в зависимости от имеющихся факторов, проведенный клинико- статистический анализ позволил акцентировать внимание на факторах, преобладающих в группах. В группе со средней степенью перинатального риска большинство обследованных были первородящими.

В этой группе имели место более частые острые респираторные инфекции во время беременности, что в свою очередь, коррелировало с высокими показателями угрожающих прерываний беременности. У беременных с высоким риском отмечался высокий уровень экстрагенитальной заболеваемости анемии, инфекции мочевыводящих путей, эндокринная патология , отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: раннее начало половой жизни, бесплодие и хронические воспалительные процессы гениталий.

Таким образом, особенностью женщин группы высокого риска является большая доля предгравидарных факторов, которые проявляются в неполноценности инвазии трофобласта, реализующейся во время беременности в плацентарную недостаточность, ЗРП, гестоз. Нами для оценки перинатальных факторов риска, как уже отмечалось, была использована модифицированная таблица оценки пренатальных факторов риска, разработанная О.

Фроловой и Е. Суммарный подсчет всех имеющихся факторов риска в баллах и оценку изменения их мы проводили не только по триместрам, но и в интранатальном периоде, что позволил; определить те факторы, наличие которых приводило к повышению уровня перинатальной заболеваемости у женщин с высоким риском.

Мы подтвердили, что возраст тесно связан с уровнем экстрагенитальной заболеваемости, акушерско-гинекологическим анамнезом, имеет почти линейное соотношение с неблагоприятным акушерским результатом. Интересно отметить, что женщины, рожающие в возрасте 35 лет и старше, имею; результаты совокупности факторов риска, сопоставимые с результатами юных беременных.

Одним из факторов перинатального риска, воздействующих Hа течение беременности и ее исход, является курение вредная привычка Доказано, что у курящих беременных нарушается фетоплацентарный кровоток приводящий к рождению маловесных детей.
Каждая девятая обследованная нами женщина со средним риском и каждая шестая высокого риска были курящими.

Паритет является важным фактором риска в первом триместре. От него довольно часто зависит течение и исход родов. У исследованных женщин ш всем анализируемым параметрам имеется ряд отличий в группе перво- и повторнородящих.

К ним относятся экстрагенитальные соматические и инфекционные заболевания, осложнения беременности гестозы и родов слабость родовой деятельности. Обращает на себя внимание, что переношенная беременность наблюдалась в два раза чаще у женщин из группы со средней степенью перинатального риска.

Мы считаем, что это связано с большим процентом первородящих женщин в данной группе. У большинства этих женщин отмечено раннее начало половой жизни; показана связь между ранним началом половой жизни частыми абортами в анамнезе и наличием воспалительных заболеваний половых органов.

Практически у всех обследованных женщин в третьем триместре на фоне имеющегося заболевания почек развился гестоз. Угроза прерывания беременности была у каждой пятой первородящей и у каждой девятой повторнородящей независимо от группы риска. Сочетанные формы гестоза наблюдались в два раза чаще у беременных высокого риска, что связано с большей частотой экстрагенитальных заболеваний.

Гестозы и экстрагенитальные заболевания у беременных ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, функциональной недостаточности плаценты и как следствие этих изменений - к гипоксии плода. Хроническая гипоксия постепенно истощает приспособительные механизмы фетоплацентарной системы, способствуя развитию гипотрофии как декомпенсированной формы фетоплацентарной недостаточности.

Особый интерес представил ультразвуковой признак «преждевременное старение плаценты», диагностированный у каждой седьмой беременной среднего риска, а у беременных высокого риска - в 1,4 раза реже, что можно отчасти связать с высокой частотой острых респираторных инфекций в период беременности у женщин со средним перинатальным риском.

Патология околоплодной среды, связанная с резким уменьшением маловодие или увеличением многоводие количества околоплодных вод, часто сопровождаемая плацентарной недостаточностью, превышала популяционные показатели, причем маловодие наблюдалось в четыре раза чаще, чем многоводие, у женщин со средней степенью перинатального риска.

Многоводие встречалось в 1,5 раза чаще у беременных высокого риска, что можно связать со значительной отягощенностью анамнеза, акушерской патологией и воспалительными гинекологическими заболеваниями. Острое многоводие у обследованных нами женщин не наблюдалось. Причем нарушения состояния плода отмечались в 2 раза чаще в группе высокого риска, что, главным образом, связано с имеющейся фетоплацентарной недостаточностью у этих женщин.

Анализируя факторы перинатального риска, отмеченные у обследованных женщин в первом триместре, можно заключить, что многие из них не меняются в течение беременности и помогают получить полную картину о состоянии здоровья женщины и плода, то есть это практически то, с чем женщина приходит в женскую консультацию при первом посещении.

Далее во втором триместре присоединились факторы риска по осложнениям беременности угроза прерывания, токсикозы , а осложнения третьего триместра гестозы, ФПН, ЗРП, патология околоплодной среды требуют новой оценки факторов перинатального риска, гак как в этом гестационном срою окончательно оценивается степень риска и вырабатывается план родоразрешения.

С ростом срока беременности изменяется сумма факторов риска в сторону их повышения.
Это становится очевидным при проведении балльного скрининга в каждом триместре беременности. Динамическое изменение суммы факторов индивидуально для каждой женщины.

В нашем исследовании иногда происходило дублирование тех или иных факторов в зависимости от срока беременности, некоторые факторы перинатального риска анемия, острые инфекции при беременности , влияющие на сумму «набранных» баллов, были одинаково важны во всех периодах беременности.

В ходе исследования, суммируя баллы перинатального риска, «набранные» обследованными женщинами по гриместрам, мы наблюдали либо возможность резкого скачка их, либо плавный рост и переход беременной из одной группы в другую, более неблагоприятную в плане прогнозирования исхода родов.

Подтверждением, этого являются следующие результаты исследования. Перинатальный риск возрастает в динамике беременности. Наибольшее значение интранатального прироста риска имеет место в группе среднего перинатального риска при недооценке его «прироста» и переоценки в родах.

Личный кабинет. Остаться на сайте Корпорации. Да Выбрать клинику. Запись online. Версия сайта для слабовидящих. Выберите отделение. Понравился материал.
Вернуться к списку статей. Данный веб-сайт использует файлы cookie с целью улучшения качества услуг и анализа особенностей работы пользователей в Интернете.

Если Вы продолжаете пользоваться веб-сайтом, это значит, что Вы даете Согласие на обработку персональных данных и принимаете нашу Политику обработки персональных данных.

Первое жгучее чувство, которое испытывает в своей жизни человек — первая подростковая любовь …. Еще совсем недавно моя пятилетняя Машка была по уши влюблена в Юрку, а сегодня тихонечко подсела ко мне и сказала: «Мама, когда Женька на меня смотрит, у меня дух захватывает, а внизу живота как будто бабочки порхают».

Гнала бы ты их подальше…» — подумала я. Но отложив все дела в сторонку, подсела к дочери: «Ну, а ты ему нравишься? Ведь сразу поняла: «А гриб-то вырос…». Моя девочка влюбилась. И это уже не детская светлая любовь к Юрке из садика, это уже настоящая первая подростковая любовь.

И моя девочка поделилась со мной самым сокровенным. Как вести себя с девочкой-подростком, которая влюбилась, чтобы не спугнуть своей опекой, мягко направить и держать под контролем? Как стать доверенным лицом влюбленного подростка? Сегодня на женском сайте «Красивая и Успешная» мы поговорим о том, как вести себя родителям и что делать, когда подросток влюбился.

На каждого ребенка влюбленность действует по-разному: кто-то становится задумчивым, а кто-то наоборот, становится слишком многословным. Когда влюбился старший сын, это было намного проще. Мы радовались, что наконец он повзрослел, и ему девочки начали нравиться.

Но когда моя дочь-подросток 11 лет влюбилась, нас с мужем это немного напугало. Потом я вспомнила, что и сама в первый раз влюбилась именно в 6 классе, и мне было тоже 11 лет. Почему подростки влюбляются? Да все просто — потому что взрослеют. Рано или поздно это чувство приходит к каждому, и от нас ничего не зависит.

Остается только принять. Перепады настроения и потеря интереса к своему увлечению, рассеянность, забывчивост ь — я все это не стала связывать с влюбленностью, считая все обычными признаками поведения подростка.

Женский сайт sympaty. Попробуем развеять все ваши страхи и разобраться, как должны реагировать родители на подростковую любовь? Не гоните от себя мысли о том, что ваш ребенок вырос. Не пытайтесь найти ответ на вопрос о том, почему подросток влюбился, лучше попробуйте вспомнить вашу первую влюбленность.

Пусть вы в возрасте вашей дочери в куклы играли, а ваш ребенок повзрослел именно в этом возрасте. Поэтому мы советуем вам вспомнить именно свою первую влюбленность, а не возраст, когда это случилось. Ведь, скорее всего, ваш избранник казался вам тогда идеальным, а любовь должна была быть на всю жизнь.

Почему же многие из нас, услышав, что подросток влюбился в 11, 12, 13 лет считают, что это рано? Ведь любовь она, как говорил классик, «нечаянно нагрянет». Поэтому, если ваш ребенок влюбился, примите это как факт. Не нужно доказывать ему, что еще рано или он еще мал, у него не может быть любви в этом возрасте — это самое худшее, что вы сможете сделать в этой ситуации.

Бывает так, что родители, не ожидая, что в таком юном возрасте подросток влюбился, отталкивают ребенка неосторожной фразой: «Какая любовь в твои-то годы? Попробуйте еще раз поговорить с подростком. Подсядьте к нему со словами: «А, знаешь, я ведь подумала и вспомнила, что моя первая подростковая любовь тоже была в твоем возрасте».

Расскажите то, что сейчас хочет услышать ваша дочь. Пусть эта история будет вымышленная, но ваша задача — расположить к себе вашего влюбленного подростка. Вы настолько хорошо знаете, в кого влюбился ваш ребенок, чтобы ронять такие фразы? Кто знает, возможно, за парнем с туннелями в ушах прячется скромный юноша, который пытается так самовыражаться?

Что-то же привлекло вашу дочь в этом человеке? Сколько бы вы ни пытались оградить влюбленного подростка от нежелательного, на ваш взгляд, объекта любви, ничего не получится. Вы, конечно же, можете рассказывать о том, из какой он семьи, какой у него отец и какая мать — ребенок это не услышит.

В его голове будет один ответ: «У нас все будет по-другому. Он меня любит по-настоящему». Ведь первая подростковая любовь всегда идеализирована: она светлая, нежная, без недостатков…. Вполне возможно, что вы правы и выбор вашего ребенка далек от идеала, но не спешите об этом сообщать вашему влюбленному подростку.

Вы только оттолкнете ребенка, и он начнет еще больше времени проводить со своим избранником. В период первой влюбленности вы никак не сможете уберечь своего ребенка от «шишек на лбу» во взрослой жизни. Подросток начнет приобретать свой жизненный опыт, пусть даже не совсем удачный. Он просто взрослеет.

Многие родители опасаются, что, когда подросток влюбился, то он забросит учебу, начнет прогуливать уроки, кружки, дополнительные занятия. Да, такая опасность не исключена. Ведь когда в голове только «Он», то ни о чем больше не думается. Как быть в такой ситуации?

Будьте открыты, не грозитесь лишить всех денег, если вдруг станет хуже учиться. Лучше разговаривайте с ним откровенно и уберегите его в случае чего от необдуманного шага. Помните: важно выстроить доверительные отношения, тогда будет легче направлять и давать советы в переходном возрасте.

К сожалению, универсального рецепта, как уберечься от безответной любви, не существует. Попробуйте разобраться с подростком, что могло стать причиной такой реакции избранника? То есть, главная задача родителей — помочь ребенку выяснить причину, а затем далее помогать советами.

Здесь только один совет — проводите сексуальное воспитание с раннего возраста, чтобы в подростковом возрасте у сына или дочери были правильно расставлены жизненные приоритеты. Учите, объясняйте, доносите нужную информацию. Если ваш ребенок осознает, откуда берутся дети, что такое секс и какие могут быть последствия половых отношений, то предостеречь подростка от раннего секса будет легче.

Не забывайте также о том, что в этом возрасте авторитет друзей куда выше авторитета родителей. Настойчиво навязывая подростку свои советы, вы можете оттолкнуть его от себя. Ребенок замкнется. Поэтому вам нужно набраться терпения и выдержки.

Все должно идти своим чередом. Очень важно проявить мудрость, чтобы стать для своего ребенка доверенным лицом. Пусть ваш жизненный опыт поможет стать сыну или дочери не только матерью, но и другом. Подросток влюбился: как вести себя родителям? Содержание Как понять, что подросток влюбился? Оцените эту статью:.

Тэги: кризис подросткового возраста , обращаться с подростком , первая любовь у ребенка , повысить самооценку подростку , подростковая любовь , Подросток , подросток влюбился. Нажмите, чтобы отменить ответ. Какую выбрать ёлку? Вопрос - ответ. Успешная жизнь. При использовании материалов с сайта активная ссылка на Sympaty.

Перед применением любого совета с сайта обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом! Cookie Этот сайт использует cookies для улучшения взаимодействия с читателем. Close Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website.

Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website.

These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience. Necessary Necessary. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly.

This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information. Non-necessary Non-necessary. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies.

It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

Как проходят первые роды? / Основные этапы родов. Чего ждать?

Поделиться: